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開示声明
このガイドの開示、配布、コピーは許可されていますが、このガイドに記載されている項目は予告なく変更される場合があります。 このガイドの意図された目的と使用は、Health Care Claim: Institutional (837I) に関する情報を提供することです。
Office Ally, Inc. は、このガイド全体で OA と呼ばれます。
序文
HIPAA に基づいて採用された ASC X12N 実装ガイドおよび関連する正誤表のこの Companion Document は、電子医療データを OA と交換する際のデータ コンテンツを明確にし、指定します。 X12N 実装ガイドと連携して使用されるこの付属ドキュメントに基づく送信は、X12 構文とそれらのガイドの両方に準拠しています。
このコンパニオン ガイドは、HIPAA で使用するために採用された ASC X12N 実装ガイドのフレームワーク内にある情報を伝えることを目的としています。 コンパニオン ガイドは、実装ガイドに記載されているデータの要件または使用法を超える情報を伝えることを意図したものではありません。
コンパニオン ガイド (CG) には、発行元エンティティとの電子通信に関する指示 (通信/接続指示) と、関連する ASC X12 IG への準拠を確保しながら発行元エンティティのトランザクションを作成するための補足情報 (トランザクション指示) の XNUMX 種類のデータが含まれる場合があります。 Communications/Connectivity コンポーネントまたは Transaction Instruction コンポーネントのいずれかをすべての CG に含める必要があります。 コンポーネントは、個別のドキュメントまたは単一のドキュメントとして発行できます。
通信/接続コンポーネントは、発行エンティティが通信交換の開始と維持に必要な情報を伝えたい場合に CG に含まれます。
発行者が特定の電子トランザクションの送信に関する IG 指示を明確にしたい場合、トランザクション指示コンポーネントが CG に含まれます。 取引指示コンポーネントのコンテンツは、ASCX12 の著作権および公正使用に関する声明によって制限されています。
導入
1.1 範囲
この Companion ドキュメントは、バッチ処理アプリケーションの実装をサポートしています。
OA は、X12 用語で正しくフォーマットされたインバウンド提出を受け入れます。 の files は、この関連ドキュメントで概説されている仕様と、対応する HIPAA 実装ガイドに準拠している必要があります。
OA EDI アプリケーションはこれらの条件で編集し、拒否します fileコンプライアンス違反です。
この付属文書は、この標準的なトランザクションの EDI を実行するために必要なすべてを指定します。 これも:
- 通信リンクの仕様
- 提出方法の仕様
- 取引上の仕様
1.2オーバーview
このコンパニオン ガイドは、現在 HIPAA から採用されている ASC X12N 実装ガイドを補完するものです。
このコンパニオン ガイドは、HIPAA 採用の実装ガイドをさらに認定するために OA が取引先と一緒に使用する手段になります。 このコンパニオン ガイドは、データ要素とコード セットの標準と要件に関して、対応する HIPAA 実装ガイドに準拠しています。
相互の同意と理解が必要なデータ要素は、このガイドに記載されています。 このコンパニオン内で明確化される情報の種類は次のとおりです。
- 特定のデータ要素を記述するために HIPAA 実装ガイドから使用される修飾子
- ビジネス条件を満たすために利用される状況セグメントとデータ要素
- トレースパートナープロfile 交換された送信のために誰と取引しているかを確認するための情報
1.3 参考文献
ASC X12 は、タイプ 3 テクニカル レポート (TR3) として知られる実装ガイドを発行します。これは、ASC X12N/005010 トランザクション セットのヘルスケア実装のデータ コンテンツとコンプライアンス要件を定義します。 このガイドでは、次の TR3 を参照しています。
- ヘルスケアクレーム: 機関 – 8371 (005010X223A2)
TR3 は、Washington Publishing Company (WPC) から購入できます。 http://www.wpc:-edi.com
1.4 追加情報
電子データ交換 (EDI) は、取引先間でフォーマットされたビジネス データをコンピュータ間で交換することです。 トランザクションを生成するコンピュータ システムは、完全で正確な情報を提供する必要があり、トランザクションを受信するシステムは、人間の介入なしに ASC X12N 形式の情報を解釈および利用できなければなりません。
トランザクションは、コンピューター アプリケーションがデータを変換できる特定の形式で送信する必要があります。 OA は、HIPAA から採用された標準トランザクションをサポートします。 OA は、取引先との X12 EDI 伝送を可能にし、処理する目的で、専任のスタッフを維持しています。
OA の目標は、取引先との関係を確立し、紙の情報フローとは対照的に、いつでもどこでも EDI を実施することです。
はじめる
Office Ally では、使いやすく、効率的で合理化された請求プロセスを実践することがいかに重要であるかを理解しています。 電子的に送信すると、最大 4 倍の速さで支払いを受け取ることができ、請求の XNUMX つで問題が発生した場合は数時間以内にわかります。
Office Ally の特典:
- 無料で何千人もの支払者に請求を電子的に送信
- 署名する契約はありません
- 無料のセットアップとトレーニング
- 24時間年中無休の無料カスタマーサポート
- 紙の EOB はもう必要ありません。 一部の支払者は電子送金通知 (ERA) を利用できます
- 既存の診療管理ソフトウェアを使用して、請求を電子的に提出します
- 詳細な要約レポート
- オンライン請求訂正
- インベントリ レポート (過去のクレーム インベントリ)
Office Ally のサービス センターの紹介ビデオは、ここから入手できます: サービス センターの紹介
2.1 提出者登録
Submitters (Provider/Biller/etc.) must enroll with Office Ally in order to submit claims electronically. You can enroll by contacting OA’s Enrollment Department at (360) 975-7000 Option 3, or by initiating online registration HERE.
登録チェックリストは次のページにあります。
OA 登録チェック I ist.
- 完了 オンライン登録 (or call OA’s Enrollment Dept @ 360-975-7000 Option 3)
- OA に署名する 承認シート
- Review、署名、および OA の保存 Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) あなたの記録のために
- OA が割り当てたユーザー名とパスワードの有効化リンクを受け取る
- 無料のトレーニング セッションをスケジュールする (必要な場合)
- Review OAのコンパニオンガイド
- Review OAの Office Ally 利用可能な支払者 ポケットベル ID と EDI 登録要件を決定する
- 完全なテストと再view 応答レポート (サード パーティのソフトウェア提出者にのみ必要)
- 生産クレームの提出を開始してください!
FILE 応募ガイドライン
3.1 承認 File フォーマット
Office Ally は、以下を受け入れて処理できます。 file 種類:
- HCFA、CMS1500、UB92、UB04 イメージ Files
- ANSI X12 8371、837P、および 837D files
- HCFA NSF Files HCFA タブ区切り Files (形式は OA 仕様に厳密に準拠する必要があります。詳細については、サポートにお問い合わせください。)
3.2 承認 File 拡張機能
同様に、Office Ally は受け入れることができます file以下のいずれかを有する file 名前の拡張子:
| TXT | ダット | ジップ | エク | 見る |
| Hcf | 最下位 | Ls | Pm | 外 |
| クラム | 837 | NSF | 午後 | ありがとう |
| 翻訳 | フィル | CSV | 製造番号 | タブ |
3.3 File フォーマットの変更
同じものを送り続けることが重要 file クレーム送信時のフォーマット fileOffice Allyへのs。 もしあなたの file システムの更新、新しいコンピューター、または異なるフォームの選択によるフォーマットの変更、 file 失敗する可能性があります。
を更新する必要がある場合 file format being sent to Office Ally, please contact OA at 360-975-7000 Option 1 and let the Customer Service Representative know that you need to have your file フォーマットを更新しました。
Office ally でのテスト
Office Ally を介して電子的に送信するためのスムーズな移行を確実にするために、すべてのサードパーティ ソフトウェアの送信者に対してテストを完了することをお勧めします。
エンド ツー エンドのテストは、すべての支払者が利用できるわけではありません (また、支払者の要求があった場合にのみ完了します)。 ただし、OA を直接使用して何度でもテストできます。
テストすることをお勧めします file テストのために提出される 5 ~ 100 のクレームを含む。 テスト請求には、最も頻繁に扱うさまざまな種類の状況またはシナリオ (救急車、NDC、入院患者、外来患者など) を考慮して、さまざまな請求を含める必要があります。
あなたのテストの後 file Office Ally は、テストに合格したクレームと失敗した可能性のあるクレームを特定するレポートを返します。
4.1 テスト File 命名要件
単語 OATEST (すべて XNUMX 単語) をテストに含める必要があります。 file Office Ally がテストとして認識できるように名前を付けます。 file. もし file 必要なキーワード (OATEST) がない場合、 file ISA15 が「T」に設定されているかどうかに関係なく、本番環境で処理されます。 以下は元ですamp許容できるテストと許容できないテストのファイル file 名前:
受け入れ可能: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
受け入れ可能: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
受け入れられません: 0A_TESTXXXX>C
受け入れられない: テスト XXXXXX_XXXXX.837
テスト file経由で送信できます file アップロードまたは SFTP 送信。 テスト提出時 file■ SFTP 経由では、要求タイプのキーワードも file 名前 (つまり、837P/8371/837D)。
接続情報
Office Ally は XNUMX つのサービスを提供します file バッチ送信者の exchange メソッド:
- SFTP (セキュア File 転送プロトコル
- Office Ally のセキュア Webサイト
5.1 SFTP — セキュア File 転送プロトコル
セットアップ手順
SFTP 接続をリクエストするには、次の情報を電子メールで送信します。 Siporteofficeallu.com:
- Office Ally ユーザー名
- 連絡先名
- 連絡先メールアドレス
- ソフトウェア名 (利用可能な場合)
- 提出された請求の種類 (HCFA/UB/ADA)
- 999/277CA レポートを受け取りますか? (はい、もしくは、いいえ)
注記: 「いいえ」を選択すると、Office Ally 独自のテキスト レポートのみが返されます。
接続の詳細
URL 住所: ftp10officeally.com
ポート 22
SSH/SFTP 有効 (ログオン時に SSH をキャッシュするように求められた場合は、[はい] をクリックします)
FileSFTP 経由で Office Ally にアップロードされたファイルは、処理のために「受信」フォルダーに配置する必要があります。 すべての SFTP アウトバウンド fileOffice Ally からの s (835 を含む) は、「outbound」フォルダーで取得できます。
FTPサーバー File 命名要件
すべてのインバウンド請求 fileSFTP 経由で送信される s には、次のキーワードのいずれかが file 提出された請求の種類を識別するための名前: 837P、8371、または 837D
例えばampル、生産クレームを提出するとき file 機関の主張を含む: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally セキュア Webサイト
以下の手順に従って、申し立てをアップロードします file Office Ally のセキュアな使用 webサイト。
- ログイン www.officeally.com
- 「申し立てのアップロード」にカーソルを合わせます
- クリックしてアップロード file 請求の種類に基づいて (例: 「Upload Professional (UB/8371)」 File()
- 「選択」をクリックします File”
- あなたの file 「開く」をクリックします
- 「アップロード」をクリック
アップロードすると、アップロード確認ページが表示されます。 FileID番号。
回答レポートは、「ダウンロード」で 6 ~ 12 時間以内に利用できるようになります。 File の概要」セクション webサイト。
連絡先
6.1 カスタマーサービス
| 利用可能日: | 月曜日から金曜日 |
| 利用可能な時間: | 午前6時〜午後00時PST |
| 電話: | 360.975.7000 オプション1 |
| メールアドレス: | support@officeally.com |
| ファックス: | 360.896-2151 |
| ライブチャット: | https://support.officeally.com/ |
6.2 テクニカルサポート
| 利用可能日: | 月曜日から金曜日 |
| 利用可能な時間: | 午前6時〜午後00時PST |
| 電話: | 360.975.7000 オプション2 |
| メールアドレス: | support@officeally.com |
| ライブチャット: | https://support.officeally.com/ |
6.3 入学支援
| 利用可能日: | 月曜日から金曜日 |
| 利用可能な時間: | 午前6時〜午後00時PST |
| 電話: | 360.975.7000 オプション3 |
| メールアドレス: | support@officeally.com |
| ファックス: | 360.314.2184 |
| ライブチャット: | https://support.officeally.com/ |
6.4 トレーニング
| スケジュール: | 360.975.7000 オプション5 |
| ビデオチュートリアル: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
コントロール セグメント/エンベロープ
このセクションでは、OA によるインターチェンジ (ISA) および機能グループ (GS コントロール セグメント) の使用について説明します。 file. Files には、最大 5000 のトランザクション セット (ST) を含めることができます。
7.1 ISA-IEA
| データ要素 | 説明 | 使用される値 | コメント |
| ISA01 | 認可修飾子 | 0 | |
| ISA02 | 認証コード | ||
| ISA03 | セキュリティ修飾子 | 0 | |
| 私 SA04 | セキュリティ情報 | ||
| ISA05 | 送信者修飾子 | 30またはZZ | |
| ISA06 | 送信者ID | 選択した送信者 ID。 納税者番号が最も一般的です。 | |
| ISA07 | レシーバー修飾子 | 30またはZZ | |
| ISA08 | 受信者ID | 330897513 | Office Ally の納税者番号 |
| ISA11 | 繰り返しセパレーター | A | または選択したセパレーター |
| ISA15 | 使用状況インジケーター | P | 生産 File テストの場合は、「OATEST」を file名前。 |
7.2 GS-GE
| データ要素 | 説明 | 使用される値 | コメント |
| GS01 | 機能 ID コード | ||
| G502 | 送信者コード | 選択した送信者コード。 納税者番号が最も一般的です。 | |
| GS03 | 受信者コード | OA または 330897513 | |
| GS08 | バージョン リリース 業界 ID コード | 005010X223A2 | 機関 |
Office ALLY 固有のビジネス規則と制限事項
次の file 仕様は、837 X12 実装ガイドから取得されます。 目的は、請求を電子的に処理するために重要な特定のループとセグメントに関するガイダンスを提供することです。 これは完全なガイドではありません。 完全なガイドは Washington Publishing Company から購入できます。
| 提出者情報 ループ 1000A — NM1 |
||||
| このセグメントの目的は、提出する個人または組織の名前を提供することです。 file | ||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | 41 | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 1または2 | 1 = 人 2 = 非人物 |
| NM103 | 組織(または姓)名 | 1/35 | ||
| NM104 | 提出者の名 | 1/35 | 状況的; NM102 = 1 の場合のみ必要 | |
| NM108 | 識別コード修飾子 | 1/2 | 46 | |
| NM109 | 認証コード | 2/80 | 任意の送信者 ID (Tax ID が一般的) | |
| 受信者情報 ループ 10008 — NM 1 |
||||
| このセグメントの目的は、提出先の組織の名前を提供することです | ||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | 40 | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 2 | |
| NM103 | 組織名 | 1/35 | オフィスアリー | |
| NM108 | 識別コード修飾子 | 1/2 | 46 | |
| NM109 | 認証コード | 2/80 | 330897513 | OA 納税者番号 |
| 請求プロバイダー情報 ループ 2010AA — NM1、N3、N4、REF |
||||
| このセグメントの目的は、請求プロバイダーの名前、住所、NPI、および税 ID を提供することです。 | ||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | 85 | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 2 | 2 = 非人物 |
| NM103 | 組織(または姓)名 | 1/60 | ||
| NM108 | 識別コード修飾子 | 1/2 | XX | |
| NM109 | 認証コード | 2/80 | 10桁のNPI番号 | |
| 301円 | 請求プロバイダーの住所 | 1/55 | 住所が必要です。 私書箱を送らないでください。 | |
| 401円 | 請求プロバイダーの市区町村 | 2/30 | ||
| 402円 | 請求プロバイダーの状態 | 2/2 | ||
| 403円 | 請求プロバイダーの郵便番号 | 3/15 | ||
| リーム | 参照識別修飾子 | 2/3 | El | El= 納税者番号 |
| 参照02 | 参照識別 | 1/50 | 9 桁の納税者番号 | |
| 加入者(被保険者)情報 ループ 2010BA – NM1、N3、N4、DMG |
||||
| このセグメントの目的は、加入者 (被保険者) の名前、住所、メンバー ID、生年月日、および性別を提供することです。 | ||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | IL | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 1 | |
| NM103 | 加入者の姓 | 1/60 | ||
| NM104 | 購読者の名 | 1/35 | ||
| NM108 | 識別コード修飾子 | 1/2 | MI | |
| NM109 | 認証コード | 2/80 | 会員番号 | |
| 301円 | 加入者の住所 | 1/55 | ||
| 401円 | 加入者市区町村 | 2/30 | ||
| 402円 | 加入者の状態 | 2/2 | ||
| 403円 | サブスクライバーの郵便番号 | 3/15 | ||
| ダメージ01 | 日付時間期間フォーマット修飾子 | 2/3 | 8 | |
| ダメージ02 | 加入者の生年月日 | 1/35 | YYYYMMDD形式 | |
| ダメージ03 | 加入者の性別 | 1/1 | F、M、または U F = 女性 |
M = 男性 U = 不明 |
| 支払人情報 ループ 201088 — NM1 |
||||
| このセグメントの目的は、請求を提出する支払人の名前と ID を提供することです (目的の支払人)。 Office Ally 支払者リストに記載されている支払者 ID os を使用して、適切なルーティングを確保してください。 |
||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | PR | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 2 | |
| NM103 | 宛先支払人名 | 1/35 | ||
| 108 メートル | 識別コード修飾子 | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | 5 桁の支払者 ID | 2/80 | Office Ally Payer リストに記載されている支払人 ID を使用します。 | |
| 患者情報(状況別) ループ 2010CA — NM1、N3、N4、DMG |
||||
| このセグメントの目的は、患者の名前を提供することです – サブスクライバー (依存) と異なる場合 | ||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | QC | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 1 | |
| NM103 | 患者の姓 | 1/60 | ||
| NM104 | 患者の名 | 1/35 | ||
| 301円 | 患者の住所 | 1/55 | ||
| 401円 | 患者市区町村 | 2/30 | ||
| 402円 | 患者の状態 | 2/2 | ||
| 403円 | 患者の郵便番号 | 3/15 | ||
| ダメージ01 | 日付時間期間フォーマット修飾子 | 2/3 | D8 | |
| ダメージ02 | 患者の生年月日 | 1/35 | YYYYMMDD形式 | |
| ダメージ03 | 患者の性別 | 1/1 | F、M、または U | F = 女性 M = 男性 U = 不明 |
| 出席プロバイダー情報 ループ 2310A — NM1 |
|||||
| このセグメントの目的は、患者の医療を担当するプロバイダーの名前と NPI を提供することです。 | |||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント | |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 1 | 1=人 | |
| NM103 | 出席姓 | 1/60 | |||
| NM104 | 出席名 | 1/35 | |||
| NM108 | 識別コード修飾子 | 1/2 | XX | ||
| NM109 | 認証コード | 2/80 | 10桁のNPI番号 | ||
| 運営プロバイダー情報(状況による) ループ 23108 — NM1 |
||||
| このセグメントの目的は、患者の手術を担当するプロバイダーの名前と NPI を提供することです。 | ||||
| 位置 | 説明 | 最小/最大 | 価値 | コメント |
| NM101 | エンティティ識別子コード | 2/3 | 72 | |
| NM102 | エンティティ タイプ修飾子 | 1/1 | 1 | 1=人 |
| NM103 | 出席姓 | 1/60 | ||
| NM104 | 出席名 | 1/35 | ||
| NM108 | 識別コード修飾子 | 1/2 | XX | |
| NM109 | 認証コード | 2/80 | 10桁のNPI番号 | |
謝辞と報告
Office Ally は、次の応答とレポートの種類を返します。 前述のように、999 および 277CA の応答は請求のためにのみ生成されます。 fileSFTP 経由で送信されます。 のリストについては、付録 A を参照してください。 file 各応答に関連付けられた命名規則。
9.1 999 実装承認
EDI X12 999 実装承認文書は、ヘルスケアで使用され、 file 受けました。 999 確認応答は、要求のためだけに送信者に返されます fileSFTP 経由で送信されます。
9.2 277CA クレーム確認 File まとめ
EDI X12 277CA の目的 File 概要は、Office Ally によって請求が拒否または承認されたかどうかを報告することです。 承認された請求のみが、処理のために支払人に送信されます。 これは X12 フォーマットです file これは、フォーマットされたテキストと同等です File 概略報告。
9.3 277CA 請求確認 EDI ステータス
EDI X12 277CA EDI ステータス レポートの目的は、請求が支払人によって承認または拒否されたかどうかを伝えることです。 これは X12 フォーマットです file これは、テキスト形式の EDI ステータス レポートに相当します
9.4 File 概要レポート
の File 概要レポートはテキスト (.txt) 形式です file これは、Office Ally によってクレームが受け入れられたか拒否されたかを示します。 受理された請求は、処理のために支払人に送信されます。 については、付録 B を参照してください。 file レイアウト仕様。
9.5 EDI ステータス レポート
EDI ステータス レポートはテキスト (.txt) 形式です file これは、クレームが処理のためにポケットベルに送信された後、クレームのステータスを伝えるために使用されます。 ポケットベルから受信した請求応答は、EDI ステータス レポートの形式で渡されます。 については、付録 C を参照してください。 file レイアウト仕様。
これらのテキスト レポートに加えて、カスタム CSV EDI ステータス レポートの受信を要求することもできます。 カスタム CSV EDI ステータス レポートには、EDI ステータス レポート テキストに含まれるクレームが含まれています。 file、選択した追加の請求データ要素とともに。
詳細について、および/またはこのオプションをリクエストするには、カスタマー サポートにお問い合わせください。
9.6 835 電子送金通知書
Office Ally は EDI X12 835 を返します files、および送金のテキスト形式バージョン file. については、付録 D を参照してください。 file レイアウト仕様。
付録 A – Office Ally の対応 FILE 命名規則
| Office Ally レポートと File 命名規則 | |
| File まとめ — プロフェッショナル* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File まとめ — 機関* | FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt |
| EDIステータス* | FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_送信済みFile名前_999.999 |
| X12 277CA – プロフェッショナル (File まとめ)** | ユーザー名_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA – 機関 (File まとめ)** | ユーザー名_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA – プロフェッショナル (EDI ステータス)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277 |
| X12 277CA – 機関 (EDI ステータス)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (835 と TXT を含む) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt |
*付録 B から D を参照してください。 File レイアウト仕様
**999/277CA レポートの有効化をリクエストする必要があり、 fileは SFTP 経由で送信されます
付録 B – FILE 要約 - 制度的
以下は例ですamp機関のレ File 概略報告:
のすべてのクレーム File Office Ally に受け入れられました

のいくつかの主張 File Office Ally によって承認され、一部は拒否 (エラー) されました

以下は file に含まれる各セクションのレイアウトの詳細 File まとめ。
| FILE 概要 詳細 | ||
| フィールド名 開始位置 フィールド長 | ||
| 請求# | 1 | 6 |
| 状態 | 10 | 3 |
| 請求ID | 17 | 8 |
| コントロールナンバー | 27 | 14 |
| メディカルレック | 42 | 15 |
| 患者ID | 57 | 14 |
| 患者(L、F) | 72 | 20 |
| 合計料金 | 95 | 12 |
| 開始日 | 109 | 10 |
| ビル・タキシド | 124 | 10 |
| NPI/PIN | 136 | 11 |
| 支払者 | 148 | 5 |
| エラーコード | 156 | 50 |
| 重複情報 | ||
| フィールド名 開始位置 フィールド長 | ||
| 情報 | 1 | 182 |
| OA クレーム ID | 35 | 8 |
| OA File 名前 | 55 | |
| 処理日 | – | – |
| コントロールナンバー | – | |
注: 1. 「-」は、OA の長さによって開始位置と長さが異なる場合があることを示します。 file name 2. エラーコードはコンマで区切られ、ヘッダーのエラー概要に対応します。 3. ACCNT# (CLM01) が 14 桁を超える場合、PHYS.ID、PAYER、および ERRORS の開始位置が調整されます。
付録 C – EDI ステータス レポート
このテキスト形式のレポートは、 File 概略報告; ただし、EDI ステータス レポートには、支払人から Office Ally に送信されたステータス情報が含まれています。 OA が支払人から受け取るメッセージは、EDI ステータス レポートの形式であなたに渡されます。
EDI ステータス レポートが表示され、例のように表示されます。amp以下に示すファイル。

注記: EDで! ステータス レポートでは、同じ申し立てに対して複数の応答が (同時に) 返された場合、XNUMX つの申し立てのステータスを含む複数の行が表示されます。
以下は file EDI ステータス レポートのレイアウトの詳細。
| EDI ステータス レポートの詳細レコード | ||
| フィールド名 | 開始位置 | フィールドの長さ |
| File ID | 5 | 9 |
| クレームID | 15 | 10 |
| パット。 アカウント番号 | 27 | 14 |
| 忍耐強い | 42 | 20 |
| 額 | 62 | 9 |
| 実践D | 74 | 10 |
| 納税者番号 | 85 | 10 |
| 支払者 | 96 | 5 |
| 支払人プロセス Dt | 106 | 10 |
| 支払者参照 ID | 123 | 15 |
| 状態 | 143 | 8 |
| 支払人応答メッセージ | 153 | 255 |
付録 D – ERA/835 ステータス レポート
Office Ally は、EDI X12 835 の読み取り可能なテキスト (.TXT) バージョンを提供します。 file、 としてampそのファイルを以下に示します。

標準コンパニオン ガイド トランザクション情報は、X12 に基づく実装ガイドを参照します。
バージョン 005010X223A2
改訂版01 / 25 / 2023
ドキュメント / リソース
![]() | OA処理アプリ |
参考文献
- 支払者リストを名前、ID、取引タイプで検索 | オフィスの味方cms.officeally.com
- すべての製品の無料トレーニング | オフィスの味方cms.officeally.com
- オフィスアリーウイcms.officeally.com
- mailto:support@officeally.comofficeally.com
- Office Ally - Powered by Kayako ヘルプ デスク ソフトウェアsupport.officely.com
- 医療現場向けのヘルスケア ソフトウェア | オフィスの味方tv.officely.com
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